خرید ارزان چشم پزشکی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : Word (..docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 6 صفحه

قسمتی از متن Word (..docx) :

تاریخچه کاربرد لیزر در پزشکی در تاریخ آمده است وقتی رومیان به زادگاه ارشمیدس ، سراکلیوس ، حمله ور شدند ارشمیدس پیشنهاد کرد ، سربازها با نگهداشتن آینه ها در ساحل نورخورشید را به بادبانها بتابانند . با این که بسیاری از کشتی ها آتش گرفتند ولی به خاطر بیشتر بودن نفرات نهایتاً رومیان غلبه کردند و در این مبارزه ارشمیدس نیز کشته شد. ایده هدایت و تمرکز نورخورشید همچنان ادامه داشت و اوایل همین قرن تحقیقات زیادی درباره تاثیر پرتو خورشید برروی بافتهای حساس شده به نور انجام گرفت که طی آن موفق شدند سلولهای توموری را از بین ببرند . از طرفی چشم پزشکانی مانند زایس در آلمان توانسته بود با متمرکز کردن نور در داخل چشم پدیده انعقاد نوری را روی شبکیه ایجاد کند . بحث کاربرد لیزر پزشکی از همان ابتدا که اولین لیزر جامد ، یعنی یاقوت ، سال 1960 ساخته شد آغاز گردید . با پیشرفت تکنولوژی لیزر ، که به نظر می رسد نقش بسیارمهمی در تشخیص و درمان بیماری ها ایفا کند ، زمینه های جدیدتری برای پژوهش به وجود می آید . یکی از کاربردهای اولیه ، مطالعه چگونگی انعقاد رگهای خونی شبکیه و یا بافت بریده شده بود . البته امروز طول موجهای دیگری برای این منظور به کار می روند که به تدریج جایگزین لیزرهای قدیمی تر می شوند . تحقیقات دیگر در چشم پزشکی شامل Keratotomy ، Sclerotomy ، Capsulatomy ، Trabecaplasty و Irideetomy می شود که برای جزئیات بیشتر می توان به برخی از مراجع نامبرده رجوع نمود . در مورد درمان تومور بافت با لیزر کچام و همکارانش تعدادی آزمایش مقدماتی انجام دادند و در گزارششان اظهار داشتند سلولهای سرطانی قاردند براثر تابش لیزر پالسی به صورت انفجاری از محل اصلی خود خارج و به نواحی سالم اطراف منتقل و ته نشین شوند . این یافته به عنوان یک خطر جدی به خصوص در نزدیکی رگهای خونی تلقی می شد؛ ولی باوجود این تحقیقات به امر بهینه سازی بهتر با لیزرهای مناسب تر ادامه یافت . البته مسئله دسترسی لیزر و فیبر نوری به تومور در محلهای مشکل ، نسبت به روشهای کلاسیک ، نیز کمک نمود راه پژوهش سریعتر سریعتر طی شود . در زمینه درمان ماه گرفتگی پوست با لیزر پالسی یاقوت سولومون و همکارانش آزمایشهای زیادی را تا سال 1968 انجام دادند که نتایج هستیولوژی و بیوپسی آنان جمع آوری شده اند . اولین آزمایش روی ماه گرفتگی غیرقابل درمان را آ،برگ در سال 1976 با لیزر آرگون انجام داد که البته امروزه می توان نتایج بهتری با لیزر قابل تنظیم مایع و بخارمس بدست آورد . اولین لیزر جامدی که براساس یونهای نئودیمیوم ( Nd+ ) طراحی و ساخته شد ، لیزر yAG : Nd پیوسته بود که با طول موج
06/1 ، با نفوذ عمیق ، پراکندگی زیادی در داخل حجم بافت به وجود می آورد که از این جهت لیزر مناسبی برای ایجاد هموستاز و یا نابودکردن تومور از طریق انعقاد نکروزی به حساب می آید. تحقیقات در زمینه جراحی و مغز و اعصاب در سال 1970 شروع شد و تا سال 1975 با لیزرهای مانند یاقوت و CO2 و yAG : Nd عملکرد بهتری نسبت به قبل دارند به هرحال در سال 1961 لیپسون توانست اولین داروی حساس به نور ، معروف به HPD را بسازد . گرچه تا 1975 تحقیقات بنیادی قابل ملاحظه ای انجام نگرفت تا این که همان سال دافتری در آزمایش مهمی برای از بین بردن سلولهای تومورموش از داروی فوق استفاده نمود . بسیاری از لیزرها در شاخه های مختلف پزشکی مانند قلب ، عروق ، ارولوژی ، زنان ، داندانپزشکی و غیره به کار می روند . این لیزرها عمدتاً عبارتند از : اسکایمر ( Xecl و ArF ) ؛ لیزرهای قابل تنظیم مایع ؛ لیزرهای قابل تنظیم و غیرقابل تنظیم جامد از قبیل Alexandrite ، yAG : Er ، yAG :Ho دیود و انواع دیگر از این خانواده . انواع دیگر لیزرها مانند CO2 ، HF و یا الکترون آزاد FEL را می توان در طول موجهای مختلف به شکلهای گوناگون استفاده کرد . 
آناتومی چشم : کره چشم در یک ساختمان استخوانی محافظ به نام کاسه چشم یا اربیت قرار دارد . اربیت به شکل گلابی بوده و عصب اپتیک به عنوان ساقه گلابی مطرح می باشد . اربیت حاوی بافت همبند چربی و منشاء عضلات کره چشم است . کره چشم از قسمت خارج
قدام آنرا قرینه تشکیل می دهد که ساختمانی کاملاً شفاف، صاف و Sharp دارد و
باقیمانده در قسمت عقب را صلبیه تشکیل می دهد که ساختمانی سفید و سخت و فیبری داشته و نقش محافظت از کره چشم را بر عهده دارد و در قسمت خلفی آن محلی برای خروج عصب اپتیک دارد. از قسمت مکرکز قرنیه تا عقب کره چشم حدود 26-22 میلیمتر طول دارد که این طول خیلی اهمیت دارد. قرنیه خارج ترین لایه چشم و غیر عروقی می باشد که طول موج آن 600 میکرو کولن است. این قرنیه دارای 5 لایه مجزا می باشد که عبارتست از: 1- اپی تلیوم: که روی سطح قرنیه را پوشانده و طول موج آن 50 میکرو کولن و فاقد هرگونه سیستم عصبی درد می باتشد تحریک آن موجب پلک زدن و اشک می شود. 2- لایه بومن: یک بدون سلول است و محافظتی در مقاتبل باکتریها و ویروسها می باشد و در صورت آسیب غیر قابل رشد است. 3- لایه استروما: 90 درصد ضخامت قرنیه را تشکیل می دهد و شامل فیبرهای کلاژن هم قطر و موازی که باعث شفاف شدن قرنیه می گردد، می باشد. اگر گلیکوسامین در قرنیه جمع گردد قرنیه کدر می شود. 4- لایه دسمه: یک غشای ارتجاعی است که به عنوان غشای پایه اندوتلیوم معرفی می شود. 5- لایه اندوتلیوم: از یک لایه سلولی تشکیل شده است. قرنیه فاقد عروق خونی می باشد. تغذیه قرنیه توسط عروق خونی لیمبوس، زلالیه و اشک صورت می گیرد. چشم دارای دو حفره می باشد:1- حفره قدامی که در آن مایع زلالیه جریان دارد و خود به دو اتاقک خلفی و قدامی تقسیم می شود. 2- حفره خلفی که از پشت عدسی تا قسمت قدام از شبکیه امتداد دارد. IOP: فشار داخل چشم که حدود mmHg21-11 می باشد اگر فشار داخلی چشم افزایش یابد شخص دچار بیماری گلوکوم می گردد. گلوکوم دو نوع می باشد گلوکوم زاویه بسته که در آن زاویه اشلم تنگ می شود و در نتیجه فشار داخل چشم زیاد می گردد گلوکوم زاویه باز که در آن زاویه اشلم باز است ولی ترشح مایع زلالیه زیاد می باشد. مایع زجاجیه: در حفره خلفی جریان دارد و اصولاً به صورت مایعی شفافغ و ژلاتینی که حدود 99% آنرا آب تشکیل می دهد. نور را بدون هیچ شکستی به سلولهای بینایی منتقل می کند. وظیفه آن حفظ شکل کروی چشم می باشد. مشیمیه: عروق خونی چشم در آن قرار دارد. مشیمیه به همراه عضله مژگانی و عنبیه تشکیل یووه آرا می دهند که وظیفه خونرسانی به چشم را بر عهده دارند. شبکیه: یک صفحه نازک، نیمه شفاف و چند لایه ای از بافت عصبی است که سلولهای بینایی در آنجا قرار دارد. سلولهای بینایی دو نوع است: 1- استوانه ای: که در نورهای کم مورد استفاده قرار می گیرد. 2- مخروطی: که در نورهای رنگی و زیاد و شدید استفاده می شوند. در بیماران دیابتی به علت پدیده نئو اسکلورایزیس ممکن است در مشیمیه رگهای خونی تولید می شود که احتمال بیماری دکولمان رتین (جداشدگی شبکیه) افزایش می یابد. عدسی: یک جسم شفاف و محدب الطرفین می باشد دارای 5 قسمت زیر می باشد: 1- کپسول قدامی عدسی که نیمه تراوا بوده و به آن و الکترولیتها اجازه عبور می دهد. 2- اپلی تلیوم زیر کپسول 3- کورتکس( غشای عدسی) 4- هسته عدسی 5- کپسول خلفی عدسی عدسی شامل آب و پروتئین است و بیشترین محتوای پر وتیئنی را در بافت های بدن دارا است. اگر کلسیم یا پروتئین در عدسی افزایش یابد و عدسی شفافیت خود را از دست بدهد کاتارکت( آب مروارید) نامیده می شود. نوع و کاربرد لیزرها ، از قبیل لیزرهای قابل تنظیم، اکسایمر و نیمه هادیها بطور وسیع در حال تغییر و تحوا و گسترش است به تدریج جایگاه مناسب خود را در پزشکی پیدا می کنند، اما فقط تعداد معدودی از آنان اقتصاد و موثر ارزیابی شده اند. یک نوع از لیزرهای گازی لیزر +Ar است که به چند کیلو وات توان حدودی نیاز دارد و تخلیه آن با جریان بالا در لوله ای از سرامیک یا شیشه انجام می شود. از این لیزر می توان توانهای چند وات در ناحیه سبز- آبی طیف بدست آورد. در حال حاضر آرگون یکی از لیزرهای پر استفاده تلقی می شود. طول موجهای دیگر که در چشم پزشکی نقش مهم خود را نشان داده است و یک نمونه از لیزرهای پر استفاده تلقی می شود. طول موجهای دیگر که در چشم پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند طول موج آبی و قرمز می باشد. آبی دارای کمترین طول موج و بیشترین پراکندگی که در واقع نشانگر اتلاف بخشی از انرژی لیزر است می باشد. طیف قرمز دارای بیشترین طول موج می باشد. از آنجایی که اگر از دستگاهی زیاد استفاده شود منطقاً می توان آنرا اقتصاد قلمداد کرد. اگر قرار باشد لیزر دیگری جایگزین آرگون شود باید از لحاظ فنی و کاربرد اقتصادی مورد برسی قرار گیرد. امروزه با پیشرفت تکنولوژی و فناوری دانشمندان به فکر فشرده سازی و بدست آوردن لیزر به بهترین روش افتاده اند. یکی از لیزرهای حالت جامد که بر اساس یونهای نئودیمیوم (+Nd) طراحی و ساخته شده است لیزرNd:YAG می باشد که طول موج آن پیوسته و nm1064 می باشد. همانطور که گفته شد طول موج سبز که توسط لیزر آرگون تولید می شود بیشترین استفاده در چشم پزشکی را دارد دانشمندان با تقسیم کننده های لیزر، طول موج لیزر Nd:YAG را نصف کرده و به طول موجهای nm532 تقسیم نمودند که فقط طول سبز را تولید می کند و به این لیزرها Double YAG می گویند.