پاورپوینت عوارض طولانی مدت دیالیز در زندگی (pptx) 23 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 23 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
عوارض طولانی مدت دیالیز در زندگی
یکی از عوامل بروز بیماریهای :
قلبی –عروقی
CVA
RF
ایتولوژی:
90٪کسانیکه دارای فشار خون بالا( اولیه )دارای علت ژنتیک میباشد
10٪ کسانیکه دارای فشار خون بالا(ثانویه) دارای بیماریهای زمینیه ایی میباشند
نکته:در صورت داشتن سیستول بالا امکان بروز آرترواسکلوروز
ودر صورت داشتن سیستول ودیاستول بالاامکان بروز بیماریهای پارانشیم کلیه –نورو اسکولار کلیه ،درگیری آدرنال ،هیپوتیروییدی،هیپرتیروییدی وجود دارد
وزن خشک در بیمار دیالیزی چیست؟
فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
پیشگیری:
1-محدودیت مصرف آب وسدیم
2-افزایش زمان دیالیز ویا دفعات دیالیز
3-در صورت داشتن باقیمانده کلیوی :از داروهای دیورتیک استفاده میکنیم مانند لازیکس
تعیین وزن خشک
درمان دارویی:
1-مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین وبلوک کنندهای رسپتورآنژیوتانسین 2
مزایا:
درمان فشار خون بالا
تحمل بهتر دارو توسط مددجو.
مهارمرکز تشنگی مددجو
معکوس نمودن هایپرتروفی بطن چپ
لازم به ذکر است که بهتر است از بلوک کنندها مانند لوزارتان استفاده شود
تااز مهارکنندها چون کاپتوپریل وانالاپریل زیرا آنها دفع کلیوی ندارند
2-بتا بلوکرها
با افزایش فعالیت سمپاتیک وسطح قلب وعروق مقابله میکنند وباعث کاهش سطح رنین وآنژیوتانسین میشوند
اثر حمایتی بر قلبی وبروزایسکمی وسکته قلبی دارند
قطع ناگهانی آنها باعث افزایش فشار خون وتاکی کاردی
از دسته این داروها میتوان آتنولول-کارودیلول ایندرال و...
3-مهار کننده کانال کلسیم
از دسته این داروها میتوان وراپامیل –آمیلودیپین ودیلتیازیم
4-داروهای وازودیلاتور
از این دسته دارو میتوان هیدرولازین وماینوکسیدیل
آنمی:آنمی به علل زیر ایجاد میشود:
کاهش عملکرد گلبولهای قرمز از120روزبه 60روز
کاهش تولید اریتروپویتین(این ماده یک گلیکوپروتیین است که درکلیه درپاسخ به هیپوکسی ساخته میشودومسوؤل تمایز گلبولهای قرمز طبیعی از سلولهای بنیادی است)
خونریزی خفیف گوارشی ودرزنان ازدستگاه تناسلی
اتلاف خون درطی دیالیز
….خونگیریهای مکرر در دیالیز
کمبودآهن –اسید فولیک- - ویتامینB12 دراثرسوء تغذیه
همولیز
اختلالات سیستم خون ساز
کاهش اکسیژن رسانی بافتی بزرگی قلب –هیپرتروفی بطن ها
افزایش برون ده قلب نارسایی قلب
اختلالات شناختی و مغزی اختلال در سیستم ایمنی
اختلال در سیکل خانمها
اختلالات رشد وکاهش قدرت خلاقیت وهوش در کودکان
کاهش کیفیت زندگی وطول عمر بیماران
اختلالات فیزیولوژیک ناشی از کم خونی
آنمی باعث سرگیجه –احساس سبکی سرو وزوزگوش - طپش
قلب وتنگی نفس میشود.
درمان:
*هدف ازدرمان رساندن هماتوکریت به38-32٪ میباشد.
*تزریق اریتروپویتین درهماتوکریت کمتراز30٪و تزریق خون درهماتوکریت کمتر از20٪(روش تزریق ونحوه نگهداری؟)
*تجویز آهن تزریقی نوع خوراکی آن مناسب نیست(روش تزریق؟)
*تجویز قرص نفروویت
*استروئیدها(نادرلون)
*تزریق خون
