پاورپوینت دیستوشی شانه (pptx) 28 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 28 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
دیستوشی ها
دیستوشی شانه
تعریف :
درصورتی که تا60ثانیه پس از خروج سر شانه ها خارج نشود.
ازموارداورژانسی محسوب می شود.
شیوع آن در سالهای اخیر افزایش یافته است.
به دلیل فشردگی بندناف یک هدف مهم کوتاه کردن فاصله زایمان سرتابدن بایدباشد
علت:
افزایش ماکروزومی
عدم تناسب شانه نسبت به سر
میزان: 0/6 تا 1/4 درصد
طولانی شدن مرحله دوم پیشگویی کننده است
نکته:خطردیستوشی شانه برای جنین بیشترازمادراست
عوارض مادری:
خطر اصلی خونریزی بعد از زایمان ناشی از آتونی
پارگیهای واژن و سرویکس
عوارض نوزادی:
افزایش موربیدیته و مورتالیته
فلج گذرای شبکه بازویی (ارب دوشن) شایعترین فلج
شکستگی کلاویکول
آسیب دائمی بازو
ایجاد دست پنجه ای(فلج T1 ،C6)
پیش بینی
وزن هنگام تولدبالا
چاقی BMI>30
مولتی پاریته
دیابت ودیابت حاملگی
حاملگی POSTTERM
سابقه دیستوشی شانه
عوامل موثرحین زایمان:طولانی بودن مرحله دوم-زایمان واژینال ابزاری-سابقه دیستوشی شانه
تدابیر درمانی:
کارگروهی است
درخواست کمک(دونفر)
انجام اپی زیوتومی مدیولاترال وسیع
تزریق آنالژزیک
تخلیه مثانه در صورت پر بودن
سزارین درصورت شک به جنین ماکروزوم (یعنی وزن تخمینی جنین در غیر دیابتی بیش از5000و در دیابتی بیش از 4500گرم)
اقدامات:
کاهش فاصله زمانی بین زایمان سر وتنه دربقای نوزاد مهم است(بندناف داخل واژن تحت فشار واکسیژناسیون جنین مختل می شود.
کشش سر جنین به سمت پایین ،همزمان دستیار فشار متوسط به ناحیه سوپرا پوبیک(باپاشنه دست) وارد کند.
عدم خروج
مانورمک روبرت: بلند کردن پاها از رکاب های تخت و خم کردن روی شکم توسط دونفروسپس کشیدن سر
تاثیر: مستقیم شدن ساکروم نسبت به مهره های کمری
چرخش سمفیز به سمت سر مادر و کاهش زاویه شیب لگنی) ابعاد لگن افزایش نمی یابد اما با چرخش لگن به سمت سر شانه قدامی گیر افتاده آزاد میشود.
