پاورپوینت مصرف بیش از حد تریاک (pptx) 34 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 34 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
Opium Overdose
شايع‌ترين علت مرگ و مير مسموميت‌ها در بيمارستانهاي كشور مربوط به مسموميت با مواد مخدر است. چون مسموميت با مواد مخدر ممكن است سبب دپرسيون تنفسي و آپنه و آسيب هيپوكسيك مغزي كند.
كلمه Opium از لغت يوناني Opus به معناي عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصي به عصاره نوعي گياه به نام Papaver somniferum اطلاق مي‌گردد.
واژه Opiate به تمام آلكالوئيدهاي طبيعي كه از Opium استخراج مي‌شوند اطلاق مي‌گردد.
واژه اوپيوئيدها (Opioids) به تمام انواع مصنوعي (سنتتيك) و طبيعي داروها كه اعمال شبه مورفيني دارند يا اينكه اثرات خود را به واسطه رسپتورهاي اوپيوئيد اعمال مي‌كند ، گفته مي شود.
انواع سموم يا داروهاي مخدر
Agonists:
Buprenorphine
Codeine (dimethylmorphine)
Dextromethorphan
Diphenoxylate
Fentanyl
Heroin (diacetylmorphine)
Meperidine (pethidine)
Methadone
Morphine
Paregoric
Pentazocine (Talwin)
Peropoxyphene
Tramadol
Hydromorphone
Oxycodone
Antagonists:
Naloxone (Narcan)
Naltrexone
Nalmefene
Mixed Agonists-Antagonists:
Pentazocine (Talwin)
Partial Agonist:
Boprenorphine
Clinical Effects Related to Opioid Receptors
µ1 : Supraspinal analgesia
Peripheral analgesia
Sedation
Euphoria
Prolactin release
µ2 : Spinal analgesia
Respiratory depression
Physical dependence
Gastrointestinal dysmotility
Pruritus
Bradycardia
Growth hormone release
k1 : Spinal analgesia
Miosis
Diuresis
k2 : Psychotomimesis
Dysphoria
k3 : Supraspinal analgesia
: Spinal and Supraspinal analgesia
Modulation of µ–receptor function
Inhibit release of dopamine
: Psychotomimesis
Movement disorders
: Unknown
تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم
هر بيمار كه با ترياد (علائم سه گانه) دپرسيون CNS و دپرسيون تنفسي و مردمك ميوز به اورژانس مراجعه كند اولين تشخيص براي وي مسموميت با مواد مخدر مطرح مي‌شود. به عبارتي در مسموميت با مواد مخدر هر سه علامت فوق يا برخي از آنها ديده مي‌شود. دپرسيون CNS يعني اينكه بيمار دچار افت سطح هوشياري شده كه از خواب‌آلودگي تا Deep Coma متفاوت است. در دپرسيون تنفسي ابتدا كاهش rate تنفسي (زير 12 عدد در دقيقه) شروع مي‌شود و سپس حجم جاري (Tidal Volume) كاهش مي‌يابد. در موارد شديد يا عدم درمان مناسب ايست تنفسي (آپنه) به وقوع مي‌پيوندد. آنچه كه سبب مرگ يا سكل مغزي دائم در بيمار مي‌گردد مربوط به دپرسيون تنفسي است نه دپرسيون CNS به عبارتي هيپوكسي ناشي از دپرسيون تنفسي علت اصلي بيشتر موارد مرگ و مير ناشي از مسموميت با مواد مخدر مي‌باشد.
تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم
مردمك ميوز يافته تقريباً هميشگي در موارد مسموميت با مواد مخدر مي‌باشد ولي گاهي اوقات مردمك ميوز ديده نمي‌شود كه موارد آن شامل : 1- بيماريكه متحمل هيپوكسي و آسيب هيپوكسيك مغزي گرديده است 2- بيماريكه Occasionally (گاه به گاهي) مواد مخدر مصرف كند 3- در مسموميت با مواد مخدر و كوكائين به شكل همزمان 4- در مسموميت با برخي از مواد مخدر مانند پتيدين و پروپوكسي‌فن
بنابراين تاكيد مي‌گردد ما در مسموميت با مواد مخدر با علائم سه گانه دپرسيون CNS ، دپرسيون تنفسي و مردمك ميوز مواجه هستيم. علامت چهارمي هم وجود دارد : Gastrointestinal hypomotility كه خود را به صورت تهوع ، استفراغ و يبوست نشان مي‌دهد. از آنجا كه بيمار مبتلا به مسموميت با مواد مخدر دچار افت سطح هوشياري بوده بنابراين وجود استفراغ به عنوان علامت مسموميت يا نتيجه تجويز نالوكسان ريسك آسپيراسيون در مسموميت را بالا مي‌برد.
تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم
دپرسيون CNS
دپرسيون تنفسي
ميوز
هيپوموتيليته دستگاه گوارش
خارش (Pruritus)
براديكاردي
افت فشارخون
در بيمار مسموميت با مواد مخدر اختلال هموديناميك شديد مانند هيپوتانسيون شديد نادر است مگر آنكه بيمار متحمل هيپوكسي گردد.
در بيمار مسموميت با مواد مخدر يك سري علائم ناشي از release (آزاد شدن) هيستامين از ماست سل ها (مانند خارش يا برونكواسپاسم) ديده مي‌شود كه معمولاً به نالوكسان هم پاسخ نمي‌دهد.
Clinical Effects of Opioids
Cardiovascular : Peripheral vasodilation
Orthostatic hypotension
Bradycardia
Q-T interval prolongation (Methadone)
QRS widening (propoxyphene)
Dermatologic : Flashing (histamine)
pruritus
Needle track
Skin necrosis
Sclerosis
Abscess
Miositis
Endocrinologic : Reduced ADH release
Reduced gonadotrophin release
Ophthalmic : Miosis
Clinical Effects of Opioids
Gastrointestinal : Reduced motility
Reduced gastric acid secration
Increased biliary tract pressure
Increased anal sphincter tone
Neurologic : Sedation , Coma
Analgesia
Euphoria
Seizures (meperidine, tramadol , propoxyphene)
Antitussive
Pulmonary : Respiratory depression,(Ventilatory rate and tidal volume) depression
Bronchospasm (histamine)
Acute lung injury (ARDS)
Kidney : Renal failure
Myoglobinoria
Musculoskeletal : Rhabdomiolysis
Miositis
Compartment Syndrome
