پاورپوینت مویدی 3 (pptx) 49 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 49 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
مانیتورینگ قلب جنین از دهه 60 مرسوم شده است و اهداف زیر را دنبال میکرده است
1-پایش الکترونیکی ضربان قلب جنین بایستی بتواند اطلاعات دقیقی فراهم کند.
2- اطلاعات به دست آمده قاعدتا بایستی در تشخیص دیسترس جنین مفید باشد.
3-بایستی بتوان به کمک مداخلات انجام شده،از مرگ یا عوارض احتمالی جنین جلوگیری کرد.
4-پایش الکترونیکی مداوم ضربان قلب جنینی ،بایستی برتر از روشهای پایش متناوب باشد.
روش پایش الکترونیکی ضربان قلب جنین زمانی که برای اولین بار معرفی شد،عمدتا در بارداریهای عارضه دار به کار میرفت،ولی به تدریج در اغلب بارداریها مورد استفاده قرار میگرفت.
ارزيابي حين زايمان(مونيتورينگ)
امروزه پايش قلبي جنين به شايع ترين اقدام مامايي در ايالات متحده تبديل شده است.
پايش الكترونيك جنين به دو صورت داخلي و خارجي انجام ميشود.
در پايش داخلي،يك الكترود به پوست سر جنين وصل ميشود.در اين روش فاصله بين دو موج R قابل اندازه گيري است كه به آن تغيير پذيري ضربه به ضربه (beat to beat )كوتاه مدت گفته ميشود.
توجه داشته باشد كه ممكن است جنين مرده باشد و دستگاه امواج R مادر را به صورت امواج قلب جنين ثبت كند.
پايش الكترونيك خارجي
اين روش به اندازه روش قبلي در سنجش ضربان قلب جنين و انقباض دقيق نيست.
در اين روش از اصل داپلر سونوگرافي استفاده ميشود.
الگوهاي ضربان قلب جنين
در بررسي يك تراسه ابتدا به مشخصات آن توجه نماييد.سپس سرعت ثبت ضربانات را بررسي نماييد(3 سانتي متر در دقيقه)
افزايش سرعت باعث برادي كارد نشان دادن و كاهش سرعت باعث تاكي كارد نشان دادن ميشود
با افزایش بلوغ جنین ،تعداد ضربان قلب وی کاهش میابد.این روند پس از تولد نیز ادامه میابد،به طوری که در 8 سالگی تعداد متوسط ضربان قلب کودک به 90 ضربان در دقیقه میرسد.
تعداد ضربان پایه قلبی در جنین،بین هفته 16 بارداری تا ترم به طور متوسط 24 ضربه در دقیقه ،و یا حدود یک ضربه در دقیقه در هفته کاهش یافته بود.
این کاهش تدریجی و طبیعی ،با تکامل کنترل پاراسمپاتیک (واگال)قلب متناسب است.
تعداد متوسط ضربان قلب جنین،ناشی از تعادل تونیک بین اثرات تسریع کننده و کند کننده بر سلولهای ضربان ساز محسوب میشود.
فعاليت پايه قلب (base )
ميانگين FHR در يك فاصله 10 دقيقه اي كه حداقل به مدت 2 دقيقه بدون تغيير باشد و به عدد بالاتر گرد ميشود.در بررسي آن تعداد ضربانات قلب و beat to beat مورد توجه قرار ميگيرد.
برادي كاردي تعداد كمتر از 110 و تاكي كاردي بيشتر از 160 ميباشد.
تعداد ضربان بین 100 تا 119 به علت فشردگی سر جنین در موقعیت اکسی پوت خلفی یا عرضی نسبت داده میشود.
برادی کاردی در محدوده 80 تا 120 ضربه در دقیقه و همراه با تغییرپذیری خوب ،اطمینان بخش میباشد.
