صفحه محصول - پاورپوینت کبد و بیماری های کبدی

پاورپوینت کبد و بیماری های کبدی (pptx) 56 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 56 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

کبد و بیماری های کبدی کبد : بزرگترین غده بدن , متوسط وزن بین 1600-1200 گرم , پوشیده شده باکپسول گلیسون , لیگامان های کبد ( چین خورگی / برگشتگی پریتوئن) : فالسیپاروم , کرونری , مثلثی و گاستروهپاتیک لیگامان گاستروهپاتیک (امنتوم کوچک ) : ازکبد تا انحنای کوچک معده و اولین بخش دئودنوم خونرسانی کبد : شریان کبدی(25%) وسیستم وریدی پورت (از تلاقی ورید مزانتریک فوقانی و ورید طحالی ) درناژ وریدی کبد : وریدهای کبدی راست , میانی وچپ ---- > وریداجوف تحتانی آناتومی کبد : نیمه راست (قدام وخلف ) و نیمه چپ (بخش های داخلی وخارجی ) : 8 بخش مجزا فیزیولوژی کبد : لوبول کبدی (واحد عملکردی کبد) : شریان کبدی و شاخه های ورید پورت درپیرامون آن و ونول کبدی درناژکننده درمرکز آن عملکرد کبد : سنتز پروتئین , متابولیسم انرژی , سم زدایی , تولید صفرا و عملکرد ایمنی ( سلول های کوپفر(ماکروفاژ) در اندوتلیوم عروقی) هپاتوسیت ها هر 50 روز می توانند کل توده سلولی کبد را دوباره تولید کنند. تومورها , کیست ها و آبسه های کبدی : Bx توده کبدی : - اصل مهم : جلوگیری از بیوپسی زودهنگام کبد در توده های کبدی تازه کشف شده دربیمار بدون علامت - احتمال خطای نمونه برداری و خطر خونریزی , یا گسترش تومور دربیمار کاندید رزکشن - بیوپسی سوزنی : در تومور غیرقابل برداشت با ماهیت ناشناخته علیرغم تصویربرداری و تستهای آزمایشگاهی همانژیوم کبدی ( همانژیوم وریدی کبد ): - شایعترین تومور خوش خیم کبد , ضایعات مادرزادی و هامارتوم جنینی - زنان شایعتر(5برابر) , بزرگ شونده در طول زندگی , با پاسخ هورمونی (بزرگی درزمان بارداری) - همانژیوم بزرگتر از 10cm : همانژیوم غول آسا - تست های کبدی نرمال , معمولا یافته اتفاقی در سونوگرافی ( ضایعه فوکال هیپراکو) - CT باماده حاجب : افزایش پیشرونده محیط به مرکز و منطقه هیپودنس مرکزی - اغلب بدون علامت , عدم نیاز به درمان - همانژیوم بسیار بزرگ دردناک : رزکسیون جراحی فوکال ندولار هیپرپلازی( FNH ) : ضایعه خوش خیم با حاشیه مشخص یک زخم مرکزی با سپتوم های فیبروزی وهیپرپلازی ندولی , مجاری صفراوی در سرتاسر آن پراکنده شده تست های عملکرد کبدی نرمال , عدم پتانسیل بدخیمی وبه ندرت دچارپارگی وخونریزی می شوند. CT : زخم ستاره ای شکل مرکزی سونوگرافی با داپلر : الگوی نمای عروقی چرخ دنده ای بیوپسی سوزنی : افتراق از آدنوم کبدی ( دربرخی موارد) عدم رشد با داروهای خوراکی ضدبارداری و هورمون ها درمان : محافظه کارانه آدنوم کبدی : تومور خوش خیم , معمولا در خانم های 50-30 ساله , ریسک خونریزی و پارگی یا تبدیل به بدخیمی سابقه مصرف استروژن طولانی مدت OCP : یا درمان جایگزین استروژن نمای ظاهری : توده منفرد بدون کپسول میکروسکوپی : ورقه های هپاتوسیت بدون مجموعه پورت یا مجاری صفراوی CT :ضایعه هایپودنس گاه با شواهد خونریزی درناحیه مجاور اسکن کلوئید گوگرد با تکنسیوم 99 : نقص پرشدگی ( آدنوم کبدی فاقد سلول کوپفر برای جذب می باشد) MRI : ناهمگونی ضایعه ( Dx عالی) Rx : - قطع داروهای ضدبارداری خوراکی ( قدم اول در بیماران بدون علامت و ضایعات اتفاقی ) : جمع شدن تومور - رزکسیون جراحی : در بیماران پرخطر ( زنان مصرف کننده طولانی OCP , حین بارداری و تومور > 5cm ) - خونریزی توده : - همراه باشوک : جراحی اورژانسی - بدون شوک : احیا , آمبولیزاسیون و جراحی الکتیو تاخیری - R/O بدخیمی : بیوپسی فعال شدن بتاکانتین در پاتولوژی ---- > مداخله جراحی تومورهای بدخیم کبد : بیمار سیروزی + بدترشدن ناگهانی علایم بالینی ( تشدید زردی , انسفالوپاتی , آسیت ) --- > شک به HCC توده بزرگتر از 1cm در سیروز --- > شک به HCC تهاجم عروقی بویژه انشعابات ورید پورت ( افزایش سایز توده ---- > افزایش تهاجم عروقی ) آلفافیتوپروتئین (آلفا 1 گلوبولین ) : - بیمار سیروزی بدون هپاتوما : 200 – 400 mg/dl - HCC : الفافیتوپروتئین > 500 – 1000 mg/dl Dx : سونو , CT , MRI الگوی تیپیک عروقی : افزایش کنتراست در فاز شریانی به دنبال ان, محو شدن حلقه درتصاویر تاخیری ( فاز پورتال ) بیوپسی : فقط در صورت عدم رویت الگوی تیپیک تعداد ندول , اندازه , وجود تهاجم عروقی : تعیین کننده مرحله و پروگنوز تومور